Čo je arteriálna hypertenzia? Ide o ochorenie charakterizované hodnotami krvného tlaku nad 140 mm Hg. čl. v tomto prípade pacienta navštívia bolesti hlavy, závraty a pocit nevoľnosti. Odstrániť všetky príznaky, ktoré vznikli, môže byť len špeciálne zvolená terapia.
Arteriálna hypertenzia môže byť nezávislou chorobou alebo sprevádza rôzne patológie, ktoré sú ich príznakom. Hypertenzia je jednou z príčin ischemickej choroby srdca a závažného poškodenia obličiek.
U pacientov s hypertenziou sa ukazovatele často vrátia do normálu až po užití špeciálnych liekov a tlakové skoky možno pozorovať pravidelne a bez zjavného dôvodu. Je úplne nemožné vyliečiť chorobu, ale predchádzať vážnym následkom a naučiť sa ovládať svoj tlak je uskutočniteľná úloha.
Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
Príčiny
Až do dnešného dňa nie sú presné dôvody, pre ktoré by mohla nastať esenciálna arteriálna hypertenzia, známe. Existujú nasledujúce rizikové faktory:
- dedičnosť;
- podvýživa;
- zlé návyky;
- porušenie metabolizmu tukov;
- ochorenie obličiek;
- cukrovka;
- stres;
- neaktívny životný štýl.
Klasifikácia chorôb
Pri diagnostickom vyšetrení je veľmi ťažké určiť miesto koncentrácie patologických faktorov, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku. Patogenéza má tiež rozdiely, berúc do úvahy odrody choroby. Existuje nasledujúca klasifikácia arteriálnej hypertenzie:
- Pľúcna esenciálna arteriálna hypertenzia - je považovaná za jednu z odrôd arteriálnej hypertenzie, je zriedkavá, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Je veľmi ťažké identifikovať túto chorobu podľa symptómov a ešte ťažšie je liečiť. Pľúcna arteriálna hypertenzia sa tvorí v dôsledku zvýšenia odporu pľúcnych ciev a v dôsledku toho nedostatočného prietoku krvi.
- Malígny. Symptómy takejto arteriálnej hypertenzie sú prezentované vo forme zvýšeného krvného tlaku až do 220/130. dochádza k radikálnej zmene fundusu a opuchu disku zrakového nervu. Ak bola diagnóza stanovená včas, potom je možné tento typ arteriálnej hypertenzie vyliečiť.
- Renovaskulárna arteriálna hypertenzia. Dôvody pre vznik tohto typu ochorenia sú prítomnosť takých patológií, ako je vaskulitída, vaskulárna ateroskleróza a malígne formácie v obličkách. Patogenéza ochorenia sa znižuje na tvorbu charakteristického tlaku, ktorý môže byť reprezentovaný normálnym systolickým a zvýšeným diastolickým krvným tlakom.
- Labilná arteriálna hypertenzia. Pre tento typ ochorenia je charakteristická periodická normalizácia tlaku. Pacienti trpiaci touto formou arteriálnej hypertenzie sa nenazývajú pacientmi, pretože tento stav nie je patológiou. V niektorých prípadoch sa krvný tlak po určitom čase vráti do normálu.
Symptomatická arteriálna hypertenzia a jej typy
Sekundárna arteriálna hypertenzia je patologický proces, ktorý je spojený s ochoreniami orgánov, ktoré sa podieľajú na normalizácii krvného tlaku. Má nasledujúcu klasifikáciu:
- Hemodynamické - spojené s porušením hemodynamických podmienok v dôsledku organickej patológie veľkých ciev. Táto forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku sklerózy stien aortálnej komory, koarktácie aorty, nedostatočnosti aortálnej chlopne.
- Neurogénne. Tento typ symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje v dôsledku chorôb periférneho nervového systému, poranení mozgu, aterosklerózy.
- Endokrinopatia. Táto forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa pozoruje u hormonálne aktívnych nádorov nadobličiek, hypofýzy, difúznej toxickej strumy.
- Nefrogénna arteriálna hypertenzia. Tento typ symptomatickej arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: zápal obličiek, ich kompresia, nefrolitiáza. Nefrogénna artériová hypertenzia je sprevádzaná náhlym nástupom, rýchlym a často malígnym priebehom. Nefrogénna arteriálna hypertenzia sa delí na dva typy: renovaskulárnu a parenchýmovú.
- Liečivá. Táto forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie je spojená s užívaním liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Symptómy
Predtým, ako sa vyskytnú komplikácie arteriálnej hypertenzie, prebieha bez určitých prejavov. Jediným príznakom tohto ochorenia je vysoký krvný tlak. Patogenéza hypertenzie sa redukuje na tvorbu bolestí hlavy v zadnej časti hlavy a čela, závraty a necharakteristické zvuky v ušiach.
Poškodenie cieľového orgánu
Tento druh symptómov arteriálnej hypertenzie sa objavuje ako prvý v dôsledku zvýšenej citlivosti týchto orgánov na zvýšený tlak. Prvý stupeň porúch krvného obehu je charakterizovaný tvorbou bolesti hlavy a závratov. Následne má pacient slabosť, blikanie čiernych bodiek pred očami, ťažkosti s rozprávaním. Takéto príznaky narúšajú človeka v neskorom štádiu ochorenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je mozgový infarkt a krvácanie.
Zástava srdca
V tomto prípade je patogenéza ochorenia znížená na zvýšenie ľavej komory v dôsledku kompenzačnej reakcie zameranej na normalizáciu napätia steny. V dôsledku toho zvýšené afterload, srdcové zlyhanie. Keď je srdce poškodené, neexistujú najpriaznivejšie predpovede, pretože takéto zmeny v jeho práci sú príčinou srdcového zlyhania, náhlej smrti a rozvoja porúch komorového rytmu. Charakteristické príznaky sú:
- pľúcny edém;
- ťažkosti s dýchaním v čase fyzickej aktivity;
- srdcová astma.
V niektorých prípadoch arteriálna hypertenzia u detí a dospelých spôsobuje bolesť v oblasti srdca určitej povahy. Môžu navštíviť osobu v stave pokoja alebo emočného preťaženia bez vykonávania fyzickej aktivity. Hlavným prejavom prezentovaných bolestí na hrudníku je nemožnosť ich eliminácie pomocou nitroglycerínu.
Patogenéza tohto patologického procesu u niektorých pacientov je znížená na tvorbu dýchavičnosti v počiatočnom štádiu ochorenia po implementácii malých zaťažení alebo v pokoji. To všetko naznačuje charakteristické zmeny v srdcovom svale a tvorbu srdcového zlyhania. Pri takomto ochorení majú ľudia opuchy dolných končatín, ktorých príčinou je zadržiavanie iónov sodíka a vody v tele.
Ak lézia zasiahla obličky, potom pri absolvovaní testu moču sa v ňom nachádza proteín a pozoruje sa aj mikrohematúria a cylindrúria. Veľmi zriedkavo patogenéza ochorenia zahŕňa výskyt zlyhania obličiek.
Poškodenie očí
Nie tak často táto arteriálna hypertenzia u detí a dospelých ovplyvňuje zrak, čo vedie k zníženiu citlivosti na svetlo a slepote. Ak dôjde k zhoršeniu zraku na pozadí vysokého krvného tlaku, pacienti majú čierne bodky pred očami, hmlu alebo závoj. Dôvodom takýchto zmien je porušenie krvného obehu v sietnici. Komplikácie sa môžu prejaviť ako diplopia, porucha zraku alebo úplná strata zraku.
Bolesť hlavy
Tento príznak sa považuje za najbežnejší pri arteriálnej hypertenzii. Znepokojuje pacienta kedykoľvek počas dňa alebo v noci. To môže byť prasknutie v prírode a zameranie v zadnej časti hlavy, a potom sa šíri po celej oblasti hlavy. Zvýšené bolesti hlavy pri arteriálnej hypertenzii sa vyskytujú pri kašli, nakláňaní hlavy. To môže byť sprevádzané opuchom očných viečok a tváre. Pri vykonávaní masáže v tomto prípade u pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou dochádza k zlepšeniu odtoku krvi v žilách, a to vedie k zníženiu bolesti až k jej úplnému vymiznutiu.
Existujú prípady, keď bolesti hlavy na pozadí prezentovaného ochorenia sú výsledkom napätých mäkkých svalov samotnej hlavy alebo šliach. K vzniku takéhoto bolestivého syndrómu dochádza po psycho-emocionálnom alebo fyzickom prepätí. Takáto bolesť má spravidla stláčanie alebo uťahovanie. Pacient trpiaci arteriálnou hypertenziou má pocit nevoľnosti, závraty. V prítomnosti dlhotrvajúcej bolesti je charakteristická neustála bolesť, u pacientov sa vyskytuje podráždenosť, zvyšuje sa citlivosť na ostré zvuky, stávajú sa rýchlo temperovanými.
Štádiá ochorenia
Pre správne nastavenie štádia tohto patologického procesu je potrebné použiť klasifikáciu. Závisí to od poškodenia cieľového orgánu. Existujú tri štádiá ochorenia.
Jednoduché
Toto štádium je charakterizované miernym zvýšením krvného tlaku o 180/100 mm Hg. čl. úroveň tlaku je nestabilná. Počas odpočinku u pacienta s arteriálnou hypertenziou sa ukazovatele krvného tlaku vrátia do normálu. Kvôli fixácii choroby sa tlak nevyhnutne zvyšuje. Ľudia sa veľmi často nesťažujú na vznik akýchkoľvek porúch týkajúcich sa ich zdravia. Ale pre ľahkú fázu sú charakteristické jej vlastné príznaky:
- bolesti hlavy;
- hluk v ušiach;
- zlý spánok;
- duševný úpadok;
- závraty;
- krvácanie z nosa.
Spravidla nie sú žiadne prejavy hypertrofie ľavej komory, EKG nemá žiadne abnormality, funkcia obličiek bez patologických zmien, fundus nie je zmenený.
Stredná
Toto štádium je charakterizované prítomnosťou vyššej a stabilnejšej hladiny krvného tlaku. Môže dosiahnuť 180-105 mm Hg. čl. pacienti často pociťujú bolesti hlavy, závraty, bolesti v oblasti srdca, ktoré majú angínu pectoris.
Toto štádium je charakterizované typickými hypertenznými krízami. Patogenéza ochorenia zahŕňa nasledujúce príznaky poškodenia cieľových orgánov:
- hypertrofia ľavej strany;
- oslabenie tónu I na vrchole srdca;
- akcent II tón na aorte;
- u niektorých pacientov EKG symptómy subendokardiálnej ischémie.
Čo sa týka centrálneho nervového systému, existujú rôzne prejavy cievnej nedostatočnosti, mozgových príhod, prechodnej cerebrálnej ischémie. Pre fundus okrem redukcie arteriol dochádza k stláčaniu žíl, ich zväčšeniu, krvácaniu, exsudátom. Prietok krvi v obličkách a rýchlosť glomerulárnej filtrácie v tomto štádiu sú znížené. Ale nie je možné odhaliť tieto prejavy pri analýze moču.
ťažký
Toto štádium ochorenia je charakterizované častými cievnymi príhodami. Vznikajú v dôsledku výrazného a stabilného vzostupu krvného tlaku, ako aj progresie artériosklerózy a aterosklerózy väčších ciev. V tomto štádiu krvný tlak dosahuje 230–120 mm Hg. čl. nedochádza k spontánnej normalizácii krvného tlaku. V závažnom štádiu choroba postihuje tieto orgány:
- srdce - tvoria sa angína pectoris, obehové zlyhanie, infarkt myokardu, arytmie;
- mozog - tvoria sa ischemické a hemoragické infarkty, encefalopatia;
- očný fundus;
- obličky – nízky prietok krvi a glomerulárna filtrácia.
Rizikové faktory
V súčasnosti závažnosť opísaného ochorenia priamo závisí od rizikových skutočností. Riziko spočíva vo vzniku kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí vysokého krvného tlaku. Pri zohľadnení prezentovaných komplikácií je diagnostikovaná prognóza následkov arteriálnej hypertenzie. Existujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia a jeho prognózu:
- vek - u mužov po 50 rokoch, u žien po 60 rokoch;
- fajčenie;
- vysoký cholesterol;
- dedičný faktor;
- obezita;
- hypodynamia;
- cukrovka.
Uvedené rizikové faktory je možné eliminovať (opraviteľné) a nemusia byť opraviteľné. Prvý typ rizikových faktorov charakterizuje prítomnosť diabetes mellitus, vysoký cholesterol, fajčenie, fyzická nečinnosť. Nekorigované rizikové faktory zahŕňajú rasu, rodinnú anamnézu a vek.
Ak vezmeme do úvahy stupeň arteriálnej hypertenzie a faktory prispievajúce k chorobe, pozoruje sa prognóza vzniku takých komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica, na nasledujúcich 10 rokov.
Pri miernom stupni arteriálnej hypertenzie a absencii rizikových faktorov sa minimalizuje tvorba komplikácií kardiovaskulárneho systému na najbližších 10 rokov. Nemedikamentóznou terapiou počas jedného roka a revíziou vášho životného štýlu je možné tento stupeň patologického procesu odstrániť. Ak sú namerané hodnoty tlaku vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. , Potom je predpísaná liečba drogami.
Priemerný stupeň rizika je sprevádzaný tvorbou komplikácií na pozadí arteriálnej hypertenzie počas 10 rokov v pomere 20%. Arteriálna hypertenzia 2. stupňa sa lieči rovnako ako 1. stupeň, tu sa však upravuje aj kontrola dynamiky na šesť mesiacov. Ak sú zlé výsledky krvného tlaku a jeho stabilné udržiavanie, vykoná sa liečba liekom.
Rizikové faktory vysokého stupňa sú sprevádzané tvorbou komplikácií do 30%. V tejto situácii je pacientovi trpiacemu arteriálnou hypertenziou predpísaná kompletná diagnóza v kombinácii s liečbou bez liekov.
Pri veľmi vysokom riziku je pacientovi predpísaná urgentná diferenciálna diagnostika arteriálnej hypertenzie a užívanie liekov.
Diagnostické metódy
Iba po dôkladnej štúdii môžete predpísať účinnú terapiu a odstrániť všetky prejavy tejto choroby. Diagnóza arteriálnej hypertenzie je založená na nasledujúcich typoch vyšetrení:
- EKG, analýza glukózy a kompletný krvný obraz;
- Ultrazvuk obličiek, stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu v krvi, všeobecná analýza moču - sa vykonávajú s cieľom vylúčiť renálnu povahu vzniku ochorenia;
- Pri podozrení na feochromocytóm sa odporúča vykonať ultrazvuk nadobličiek;
- analýza hormónov, ultrazvuk štítnej žľazy;
- MRI mozgu;
- Konzultácia s neurológom a oftalmológom.
Efektívna terapia
Liečba arteriálnej hypertenzie by sa mala vykonávať pod neustálym dohľadom lekára. Je to on, kto je povinný stanoviť presnú diagnózu, vykonať ďalšiu diagnostiku, ktorá zahŕňa kontrolu:
- fundus;
- funkcia obličiek;
- práca srdca.
Potom môže odborník predpísať antihypertenzívnu liečbu, určiť rôzne komplikácie. Pacienti, u ktorých bol syndróm arteriálnej hypertenzie zistený prvýkrát, sú spravidla hospitalizovaní, aby sa vykonali všetky potrebné štúdie a výber liečby.
Nemedikamentózna liečba
Takáto terapia sa odporúča všetkým pacientom bez ohľadu na stupeň ochorenia užívania liekov. Takáto liečba hypertenzie zahŕňa:
- Aby sa vzdali fajčenia. Je veľmi dôležité zmeniť životný štýl, takéto zmeny slúžia ako výborná prevencia ochorení kardiovaskulárneho systému.
- Odstránenie nadbytočných kilogramov. Častou príčinou vysokého krvného tlaku je nadváha, preto v tejto veci zohráva dôležitú úlohu strava. Vyvážená a správna strava má navyše priaznivý vplyv na rizikové faktory, akými sú diabetes mellitus, hypertrofia myokardu.
- Znížené množstvo príjmu soli. Podľa prebiehajúcich štúdií, znížené množstvo skonzumovanej soli na 4, 5 g / deň pomáha znížiť systolický krvný tlak o 4-6 mm Hg. čl.
- Nevýznamná konzumácia silných nápojov.
- Špeciálne navrhnutá diéta. Vaša strava by mala obsahovať zeleninu, ovocie, potraviny s vysokým obsahom horčíka, draslíka, draslíka, ryby, morské plody. Okrem toho diéta zahŕňa obmedzený príjem živočíšnych tukov.
- Aktívny životný štýl. Tu je veľmi užitočná rýchla chôdza 30 minút 3-4 krát týždenne. Pri vykonávaní izometrických zaťažení môžete vyvolať zvýšenie krvného tlaku.
Lekárske ošetrenie
Liečba liekmi by sa mala predpísať s prihliadnutím na nasledujúce odporúčania:
- Liečba začína malými dávkami liekov.
- Pri absencii terapeutického účinku je potrebné nahradiť užívanie jedného lieku druhým. Interval medzi stupňami by mal byť kratší ako 4 týždne za predpokladu, že nie je potrebný rýchly pokles krvného tlaku.
- Použitie dlhodobo pôsobiacich liekov na dosiahnutie 24-hodinového účinku pri jednej dávke.
- Aplikácia optimálnej kombinácie zariadení.
- Terapia by mala byť trvalá. Nie je dovolené používať liek v kurzoch.
- Účinná kontrola krvného tlaku počas celého roka prispieva k postupnému znižovaniu dávky a množstva liekov.
Preventívne opatrenia
Prevencia arteriálnej hypertenzie zahŕňa nasledujúce odporúčania:
- Ak majú členovia rodiny túto chorobu a máte viac ako 30 rokov, musíte si pravidelne merať tlak.
- Vzdajte sa fajčenia a alkoholu.
- Treba dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku a soli.
- Cvičenie vonku.
- Vyhnite sa rôznym stresovým situáciám.
- Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
Pri arteriálnej hypertenzii môže človek dobre žiť normálny plnohodnotný život, ale podlieha všetkým opísaným odporúčaniam. Kontrola krvného tlaku je v tomto prípade jednou z hlavných zložiek úspešnej liečby ochorenia. Preto sa snažte chorobu nerozbehnúť a navštívte lekára včas, aby ste predišli rôznym závažným komplikáciám.